Pupilas dilatadas, tudo o que precisa saber

A pupila é muitas vezes chamada de "buraco negro" do olho. Consiste num buraco aparentemente negro localizado no centro da íris, a parte que dá cor ao olho. É uma abertura flexível e contrátil que tem a função de regular a quantidade de luz que entra no globo ocular. É como o diafragma de uma câmara fotográfica.

O tamanho das pupilas é controlado pelos músculos da seção colorida do olho (íris) e pela quantidade de luz que entra nos olhos. Quando há muita luz, as pupilas contraem-se (ficam menores) para evitar que muita luz entre. Quando fica mais escuro, dilatam-se (ficam maiores) para deixar entrar mais luz.

Em geral, o tamanho normal da pupila está entre 2,0 e 4,0 mm quando se olha para algo claro e entre 4,0 e 8,0 mm quando se olha para algo escuro. Em geral, a pupila tende a encolher à medida que o indivíduo envelhece.

As pupilas dilatadas ainda podem reagir à luz, o que significa que ficam menores sob luz forte ou quando uma luz brilha na frente do olho. No entanto, as pupilas dilatadas não respondem à luz normalmente. Uma pupila grande que não responde à luz de forma alguma é chamada de pupila "fixa".

Não é o mesmo que anisocoria, que é uma condição comum na qual ambas as pupilas reagem normalmente à luz, mas diferem no tamanho de meio milímetro ou mais. A anisocoria é benigna e afeta 20% da população.

Aqui explicamos tudo o que precisa saber sobre pupilas dilatadas.

O que caracteriza a pupila dilatada?

Condições de pouca luz ou escuridão podem causar a dilatação da pupila. Isto ocorre quando estamos expostos a uma situação em que há pouca luz para os olhos verem. Normalmente, as pupilas de ambos os olhos são do mesmo tamanho e contraem-se e dilatam ao mesmo tempo.

Por outro lado, anisocoria é uma diferença no tamanho das pupilas à medida que se dilatam ou contraem. Pode ser normal (ocorre em 20% da população, o que é conhecido como anisocoria fisiológica) ou sinal de alguma anormalidade ou doença, entre outras:

• Quando a íris está lesionada, a pupila pode não contrair-se adequadamente em diferentes condições de iluminação. Isto é especialmente verdadeiro para lesões oculares traumáticas, inflamação da íris (irite ou uveíte), glaucoma e outras causas.
• Anormalidades cerebrais: enxaqueca, acidente vascular cerebral, hemorragia, tumor ou infecção.
• Distúrbio do terceiro nervo craniano (que vai do cérebro ao olho e controla o tamanho da pupila, o movimento dos olhos e o movimento das pálpebras): Quando isso ocorre, as pupilas geralmente estão dilatadas, há visão dupla e/ou os olhos olham desalinhados.
• Alguns medicamentos são tomados por via oral e outros são aplicados topicamente (usando colírios).
• O uso de álcool ou drogas pode causar contrações musculares significativas na íris (o anel de músculos que envolve a pupila) que podem causar a dilatação de ambas as pupilas.

Portanto, no caso de qualquer anomalia na pupila, é importante consultar um oftalmologista para realizar um estudo completo e descartar qualquer causa associada.

O que causa pupilas dilatadas?

Existem vários fatores que podem causar olhos dilatados. Estes são alguns dos mais comuns:

Aqui estão alguns medicamentos prescritos e de venda livre que podem causar dilatação das pupilas, o que pode afetar sua capacidade de reagir à luz.

• Descongestionantes
• Medicamentos contra náusea e enjoo
• Anti convulsivantes
• Antidepressivos tricíclicos
• Anti-histamínicos
• Drogas de Parkinson
• Otox e outros medicamentos contendo toxina botulínica

1. Lesão ocular

Uma lesão ocular penetrante grave pode danificar a íris, fazendo com que a pupila se dilate e tenha uma forma irregular. Às vezes, esse tipo de lesão é tão grave que a pessoa pode perder a visão.

2. Uma lesão cerebral

Um acidente vascular cerebral ou tumor cerebral pode afetar a forma como a pupila reage à luz e fazer com que as pupilas se dilatem. Isso pode afetar um olho ou ambos. É por isso que vê um médico acender uma pequena lanterna na pupila de um atleta que sofreu um ferimento na cabeça, ou quando um paciente chega ao hospital com outros possíveis sintomas de derrame.

3. Use drogas

Há evidências anedóticas de que fumar droga e beber álcool pode dificultar o ajuste dos olhos às mudanças na luz. Essa capacidade parece ser prejudicada por até duas horas após o uso de droga ou álcool. Por outro lado, essas substâncias não causam a dilatação das pupilas. No entanto, existem várias drogas recreativas ilegais que causam a dilatação das pupilas e reduzem a capacidade do olho de reagir à luz. Entre eles estão:

• Cocaína
• Anfetaminas
• MDMA (êxtase)
• LSD

4. Midríase unilateral

É uma condição rara e benigna na qual uma pessoa experimenta episódios súbitos de pupila dilatada e visão turva, acompanhada de dor de cabeça e dor nos olhos.

Mulheres propensas a enxaqueca parecem estar em maior risco de midríase episódica unilateral benigna. Num estudo, a duração média dos episódios foi de 12 horas (alguns duraram muito mais) e a frequência média foi de 2 a 3 episódios por mês.

5. A atração mútua

Segundo estudos, a atração entre adultos corresponde a uma dilatação das suas pupilas. De acordo com isso, as pupilas de um homem ou de uma mulher podem dilatar quando veem outra pessoa atraente para eles. As razões para isto acontecer não são claras e os estudos estão incompletos.

Doenças que causam pupilas dilatadas

Sabia que pode ter mais de 600 doenças neurológicas? Muitas pessoas sabem que a doença neurológica é algo que afeta o cérebro humano. Por outro lado, essas anormalidades também afetam outras partes do nosso corpo, como medula espinhal, músculos, nervos cranianos e nervos periféricos, bem como o sistema nervoso autônomo.

Alguns dos distúrbios neurológicos que geralmente estão associados à midríase são:

É importante conhecer os sintomas do glaucoma. Se perceber que o seu olho está vermelho e a dor com a visão turva, peça ajuda. Glaucoma é uma doença ocular que pode causar danos permanentes ao nervo ótico. Esta doença pode aparecer de repente e sem aviso prévio. Se sentir estes sintomas, contacte o seu médico imediatamente.

Pressão alta e derrames podem danificar os olhos.

A pupila de Adie

Também conhecido como pupila de Adie ou pupila tônica de Adie, este é um distúrbio neurológico raro no qual uma pupila é maior que o normal e responde lentamente à luz ou não se contrai. Essa anormalidade da pupila pode ser acompanhada por reflexos tendinosos lentos ou ausentes. (Quando isso ocorre, a condição é chamada de síndrome de Adie.)

A causa da pupila de Adie geralmente é desconhecida, mas em alguns casos pode estar associada a trauma, cirurgia, má circulação sanguínea ou infecção. Não há cura para a síndrome da pupila de Adie ou para a pupila de Adie.

Síndrome de Claude-Bernard-Horne

A síndrome de Horner é uma doença neurológica caracterizada por pálpebras caídas, pupilas contraídas e sudorese diminuída. Entre as suas várias causas estão os tumores, assim como os acidentes vasculares cerebrais.

Anidiria congênita

Esta condição rara ocorre quando uma pessoa nasce com ausência parcial ou completa da íris, criando uma pupila muito grande. A aniridia geralmente afeta ambos os olhos e ocorre com outros problemas oculares graves, como catarata congênita, glaucoma, desenvolvimento incompleto da retina e nervo ótico, nistagmo e pior acuidade visual.

A aniridia é uma doença genética rara em que as pessoas nascem sem íris. Não há íris para regular a quantidade de luz que entra no olho, então as pessoas com aniridia são extremamente sensíveis à luz.

Lesão do nervo trigêmeo

No crânio há um nervo chamado nervo trigêmeo. Controla certas partes do rosto e está situado em ambos os lados do crânio. Quando alguém sofre um trauma, pode ocorrer lesão nessas fibras nervosas. Como resultado, ocorre dilatação da pupila, assim como enxaquecas e dores na mandíbula.

Outros tipos de doenças oculares

Algumas lesões oculares não são o resultado de doenças neurologicamente relacionadas. Nesses casos, a saúde ocular é afetada por lesões estruturais. Por exemplo, isso pode ser devido a trauma ou isquemia da íris.

Como tratar pupilas dilatadas?

Se após uma lesão na cabeça perceber que as suas pupilas estão anormalmente dilatadas ou uma delas parece maior que a outra, procure um médico imediatamente. O mesmo acontece se sentir tonturas repentinas, dores de cabeça, confusão, problemas de equilíbrio ou outros sintomas de um possível impacto.

Se estiver a tomar algum dos medicamentos mencionados acima, poderá notar que as suas pupilas estão dilatadas. Se sim, converse com seu médico. Se tiver uma doença diferente e perceber que suas pupilas estão dilatadas, converse com seu oftalmologista imediatamente.

Se os seus olhos tendem a dilatar quando expostos à luz forte, ou demoram mais para se ajustar do que o normal, pode ser especialmente sensível à luz solar.

Outra opção é comprar óculos de sol com lentes polarizadas, para um conforto ideal e para reduzir o brilho da luz solar intensa. As razões para isso não são claras e a investigação não está completa.

Outra maneira de reduzir a fotofobia causada por pupilas dilatadas e melhorar a aparência cosmética dos olhos é usar lentes de contacto personalizadas. Com estas lentes, parecerá que tem pupilas de tamanho normal. Essas lentes de contacto são excelentes para pessoas com íris e pupilas irregulares devido a lesões.