Anisometropia: o que é, causas, sintomas e tratamentos

Quando alguém sofre de um problema de visão por correções visuais o mais comum é que afete os dois olhos, embora haja uma pequena diferença nas dioptrias que cada um apresenta. Também pode ser o caso de uma pessoa ter, por exemplo, miopia apenas num olho e no outro não porque estamos a falar de valores tão baixos como 0,25 ou 0,50 dioptrias.

O cérebro é capaz de corrigir essas pequenas alterações na perceção das imagens de um olho em relação ao outro e formar uma imagem nítida, preservando a visão binocular, mas quando essas diferenças são grandes, a visão binocular pode ser alterada e fala-se em anisometropia. A anisometropia é, portanto, um problema de visão que se soma a outro ou outros já existentes.

O que é anisometropia e quais são os seus tipos?

A anisometropia é o problema de visão que surge quando há uma diferença notável na graduação de ambos os olhos ou cada olho tem correções visuais diferente. Se não forem tratados, alguns tipos de anisometropia podem levar à perda de parte da visão num dos olhos devido à ambliopia.

A classificação dos tipos de anisometropia varia de um autor para outro, havendo quem estabeleça três grupos de problemas de anisometropia e quem os reduza a dois. Em qualquer caso, as classificações podem ser:

• Anisometropia devido à presença de uma correção visual diferente em cada olho (em uma miopia e em outra hipermetropia, por exemplo) e anisometropia causada por uma diferença de mais de quatro dioptrias olho em relação ao outro.
• Anisometropia simples, quando um olho tem visão normal, mas o outro tem miopia ou hipermetropia; anisometropia composta, quando ambos os olhos apresentam a mesma correção visual, mas com muitas dioptrias de diferença um em relação ao outro; e anisometropia mista, se cada olho tiver uma correção visual distinta.

Causas de anisometropia

Muitos casos de anisometropia não têm uma causa definida e a diferença no tamanho e forma de ambos os olhos é um problema com que já nasceu ou que se manifesta numa idade precoce, pelo que os exames oftalmológicos em bebés e crianças que se encontram a desenvolver a visão é vital para minimizar esses problemas.

Também existem casos em que a causa da anisometropia é a formação de cataratas ou um erro na cirurgia oftálmica em que são implantadas lentes intraoculares.

O aparecimento súbito de problemas oculares que se manifestam com visão turva ou visão dupla pode ser um aviso de um descolamento de retina iminente.

Em todos os casos, com exceção daqueles com estrabismo, a aparência dos olhos com anisometropia é completamente normal.

Tratamentos

A escolha do melhor tratamento para a anisometropia depende da gravidade do caso, que é avaliada pela diferença no número de dioptrias entre um olho e outro e pela idade do paciente.

Enquanto o olho se continua a desenvolver e quando a diferença de dioptrias não ultrapassa o valor de 4,0, caso em que já estamos a falar de anisometropia grave, a solução conservadora costuma envolver o uso de lentes corretoras. Essas lentes podem ser usadas como óculos ou escolher entre as muitas opções de lentes graduadas que existem no mercado.

Anisometropia grave geralmente implica aniseiconia, ou seja, uma diferença significativa no tamanho das imagens que focalizam a retina. Como resultado, o cérebro pode ignorar a imagem que considera defeituosa ou de pior qualidade para evitar o problema que surge, portanto, estaríamos perante um caso de olho preguiçoso em adultos ou em crianças cuja origem seria uma anisometropia severa.

Quando falamos em anisometropia grave ou no caso de adultos que já completaram o desenvolvimento dos olhos, a anisometropia pode ser corrigida com cirurgia oftalmológica. No caso de haver um problema leve ou moderado de miopia, hipermetropia ou astigmatismo num ou ambos os olhos, a cirurgia a laser é geralmente a solução para equalizar as graduações de ambos os olhos (se um olho tem visão correta, esse olho não é operado).

É verdade que com a cirurgia a laser pode haver até uma dioptria residual após alguns meses após a operação, mas nem sempre é o caso e, de qualquer modo, o cérebro consegue interpretar corretamente as imagens que recebe de cada retina.

Se um ou ambos os olhos apresentarem correções visuais significativas, o cirurgião provavelmente irá optar pelo implante de uma lente intraocular, tal como acontece ao remover uma catarata num olho afetado por outro problema.

Por fim, se a anisometropia for causada por um descolamento de retina ou se houver uma ameaça significativa desse problema, a cirurgia a ser usada será aquela para reparar o problema de retina.

O que é ambliopia por anisometropia?

A ambliopia é comumente conhecida como olho preguiçoso. É um problema que geralmente é detetado e corrigido na infância, embora também possa surgir na idade adulta. Nesse caso, consiste no que já explicamos: o cérebro, não sabendo processar duas imagens muito diferentes que vê de cada retina, decide ignorar uma delas.

A ambliopia anisométrica produz uma redução progressiva na capacidade visual de um olho. Detetada a tempo, a visão binocular pode ser preservada, muitas vezes apenas com o uso de lentes adaptadas aos defeitos do olho ou de ambos os olhos.

Que outros problemas podem estar associados à anisometropia?

Aniseiconia associada a anisometropia grave que geralmente é corrigida com lentes e descolamento de retina que requer abordagem cirúrgica.

Tendo em vista que, com exceção dos casos de estrabismo, a anisometropia passa despercebida até que já tenha causado uma deterioração da lesão a nível cerebral e, portanto, não possa ser corrigida, a importância dos exames oftalmológicos periódicos desde os primeiros meses de vida é mais uma vez destacada. Todos os casos de anisometropia descritos são detetados através de exame oftalmológico de rotina, com o qual é possível encontrar uma solução antes que haja consequências irreversíveis.